医患冲突与诚信的缺失
李生峰
摘 要：在新的历史条件下，医患冲突表现出更为复杂的特点，从深层次研究医患冲突的原因，诚信的缺失往往被人们所忽视。医疗服务领域多数医疗纠纷源于医患双方缺乏诚信，自我为中心，过分强调经济利益，缺少人文关怀。必须加强诚信道德教育，建立健全信用法律制度，使诚实守信成为人人自我约束、自觉遵守的行为规范。
关键词：医患冲突；医疗纠纷；医院管理；诚信缺失
The Conflict between Medical Personnel and Patients and the Disappearance of Sincerity Li Shengfeng .School of management xinxiang medical college, Xinxiang 453003, Henan Province, china
Abstract: Under the new historical condition, The Conflict between medical personnel and patients demonstrates more complicated characteristic. Studying the reason of the conflict between medical personnel and patients from profound level, the disappearance of sincerity is often ignored by people. The most medical disputes in medical service field come from that both the doctors and patients lack sincerity and humane care, they all regard themselves as the center, emphasize the economic benefits excessively. We must strengthen the sincere moral education, establish and improve the system of credit law, make the sincerity the code of conduct that everybody observes consciously.
Keywords: conflict between medical personnel and patients; medical disputes; hospital administration; disappearance of Sincerity
随着医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的提高，医患冲突愈演愈烈。医疗纠纷已成为当前社会热点问题之一。导致医患冲突的原因很多，其中诚信是衡量医院伦理道德水准的尺度之一。诚信是人类之法、道德之本、为人之基，是医疗机构处理各种关系，解决各类矛盾，指导各项医疗活动的坐标。蒋正华指出,我国市场交易中因诚信缺失、经济秩序问题造成的无效成本已占到我国GDP的10%～20%,直接和间接经济损失每年高达5855亿元,相当于中国年财政收入的37%,国民生产总值每年因此至少减少两个百分点。[1]在医疗服务行业，诚信的缺失，也必然导致医疗机构丧失信誉、迷失方向，甚至不择手段，严重影响我国卫生事业的可持续发展。
1、当前医患冲突的表现和特点
医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致侵犯对方合法权益的行为。医患冲突的核心问题是利益冲突，根结在于我国卫生资源分配的不平衡，医疗卫生体制改革不深入，不彻底，卫生法制不健全。当前我国医患冲突的表现和特点主要是：
第一,疗效和患方的期望值反差大。
患者和其亲属认为“既然自己出了钱，就希望得到应用的服务。”只要疾病得到了治愈或缓解,即使花了较多的钱,多数病人也是能够承受的,且一般不酿成医患冲突。但是,当病人的较大经济耗费未能得到自己期盼的“理想”医疗效果时,患者心态不平衡，这种利益冲突就会爆发出来。
第二,医疗成本居高不下，患者不堪负重。
尽管国家采取了一些措施(如降低一些药品的价格),但医疗成本仍居高不下，除少数富裕阶层外,工人、农民、普通的工薪阶层,日益不堪治病的重负。普通公民对医疗机构追求商业利润的行为，怨声载道。市场经济条件下社会利益的多元化，医疗机构及相关部门（如药行）自然要考虑自身利益，而“利益”的渊源最终还是患者。“白衣天使”的形象和感情淡化了，医患间的敌对情绪严重。
第三,我国医疗体制改革没有很好地考虑中低收入者承受能力，社会上相当多的医疗机构热中于追求高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。
显然,其收入差别大，享受的医疗保健服务方面的实际待遇反差较大。满足不同利益群体之需要，社会上相当多的医疗机构从自身利益出发，热中于追求医疗环境的高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。医院在所谓成本核算、自负盈亏的压力下，追求利润也不择手段。医生救死扶伤的仁术变成了待价而沽的商品。医疗机构公益性、福利性光环的消失，使人们在心理上难以承受。
第四,医疗保障制度建设滞后，国家不能及时、有效地化解矛盾，医患冲突更加复杂化。
第五，医患双方维权意识不断增强，患方强调保护自己的隐私权、知情同意权，而医方也需要全面了解病史、正确把握病症。医患间戒备心理严重。
2、诚信缺失在医患冲突中的表现
医疗资源可以分为三类：一类是以金钱为基础的医疗物质资源；一类是以人才为基础的医疗技术资源；另一类则是以思想、道德、文化为基础的医学伦理道德资源。这三类医疗资源经过有效配置和市场运作。都可以转化为医疗资本。当今社会人们不但重视有形医疗资产,如资金、设备、技术、人才等,而且还应该重视无形医疗资产。诚信作为医学伦理道德的重要组成部分，是医院生存、发展、获得经济效益的生命线,是极其重要的医疗资源。但是，很多医疗机构并没有认识到这一点，或没有引起足够的重视。
第一，医患间信任危机，医务人员“谨言慎行”。
医学是经验科学。而经验的取得，一是来自书本，再就是在临床实践中不断积累，而后者是最主要的来源，对书本的学习是继承，对临床实践获得的病史资料和经验的收集、总结和应用是研究、发展和提高。一位名医的诞生，青年医生的成长，最行之有效的方法是以老带新，靠传帮带。曾几何时，我们看到老教授、老专家在门诊室，在病房里现场手把手教、对比着讲、做示范给看。年轻的医务人员特别重视老教授带着他们查房，一旦发现某些问题，如药的品种、剂量是否合适；患者身体的变化、反应有无异常；护理工作是否周全，有无遗漏；以及与患者进行沟通的方法、技巧等，老教授都会在病床前及时纠正，现场答疑解惑。这是年轻人在书本上学不到的。然而今天，医患之间缺乏充分的沟通和信任，相互猜疑，医务人员小心翼翼地走进病房又惴惴不安地离去，生怕留下什么把柄。据报道，医患双方通过摄录的方式保留证据做法在很多医院都发生过。[2]医患双方彼此的戒心到了这种程度，不能不说是一种信任危机。医患双方维权的基础是诚信，而诚信的丧失势必会导致医患冲突频发。
第二，规避手术风险，刻意寻求保存证据。
医学是一门永无止境的学科，是在探索中发展的学科。以前医生的道德准则是“只要有1%的希望，就要进行100%的努力”，具有很强的责任感和敬业精神，现在则因医患之间缺失诚信，造成医生不敢冒一点风险，“没有100%的把握就不要轻举妄动”。因为在医学探索过程充满着未知数和变数，临床又没有绝对安全的药物和诊疗措施，而疾病的原因又比较复杂，不是“非此即彼”，有些疾病还达不到“证明”的水平。患方强调自己享有知情同意权，医方稍有不慎，患方就会以不知情来控告。而医方因医疗侵权诉讼“举证责任倒置”的实施，医疗风险责任增大，就会承担更多的举证责任和举证不能所带来的巨额赔偿责任。怎么办？为规避风险，分清责任是非，医患双方签订手术公证，以期取得法律上的证据效力。[3]手术公证实际上是医患双方缺乏诚信的无奈之举。
因害怕引发医疗纠纷，刻意寻求保存证据，使医学实践和医学探索受到很大的制约，最终受损的仍是患者。
第三，防御性医疗，以求自保，损害患者根本利益。
防御性医疗行为也称自卫性医疗行为，是指医务人员为了规避医疗风险，以求自保而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为。如惧怕漏诊进行拉网式化验或检查；回避有风险的手术或片面夸大手术风险；没有必要的会诊或转诊；推委重症病人等。防御性医疗行为不是完全出于对患者的需要而进行的，其根本出发点是为了避免或减少医患冲突。实际上是医患之间信任度降低所引发的戒备心理的表现。
医患关系是以保持健康、消除疾病为目的而建立起来的关系， 在医疗技术落后的时期，医生始终占主动地位，患者服从医生乃天经地义的事。这时期的医患关系主要靠道德信念来维持，靠良好的服务态度和认真负责的敬业精神，因此，要求医生仁慈、正直、庄重、值得信任。如希波克拉底在其誓言中提到的那样，以“遵守为病家谋利益”为信条，以“纯洁与神圣之精神终身执行我职务”、“为病家谋幸福”为唯一目的。医学发展到今天，人们在享有医学科学发达带来的健康和前所未有的希望的同时，也带来了医患关系的人性和道德的丧失。医患间的信用关系被消费关系、供求关系、法律关系等“物”的关系所淡化，医患关系的“诚信”基础受到了冲击，由此产生了医患间的隔阂及猜疑。患方开始怀疑医者诊治的科学性、正当性、及时性，医方开始担心患方无端的指控与闹事。据美国的一项对全科医生“防御性医疗行为”的调查表明，在300名全科医生中有98％的人承认自己有因怕医疗风险而采取防御性医疗的行为[4]。在我国也是普遍现象。[5]
防御性医疗行为不仅造成卫生资源的浪费，加重患方的负担，造成医务人员工作心理障碍，阻碍医学科学的发展，而且使本来就紧张的医患关系雪上加霜，医患之间信用更加危机。既损害了患者的利益，也最终影响对医方的社会评价。
第四，忽视人文关怀，人为地增加患者负担。
诚信体现了对人的尊重，是人文关怀的真谛。在市场经济条件下，最应该倡导诚信。但是，我们在深切感受到市场经济的活力、效率、丰富和优势的同时，却不能不为其间的无序、失信、欺诈而困惑。医疗服务行业面对市场经济的冲击，特别是医患冲突的加剧，近乎天文数字的巨额索赔，医务人员的顾虑越来越多，胆子越来越小。“以人为本”的道德理念动摇了。如手术签字的范围扩大了，风险大的手术有的医院要求多名病人亲属签字，有的还进行公证；甚至副作用大的、有反应的药也要病人或其亲属签字才用；病危的范围扩大了，患者病情稍有变化就马上发病危通知，要求亲属到场签字；完全可以在门诊进行的手术，改到手术室去做，甚至住院手术，以增加安全感；一般护理改成特别护理，甚至进重症监护室；迎合患方的要求，无视诊疗规则和操作规程等。对患者缺乏责任心，缺少人性化的关爱。医院的信用是救死扶伤，防病治病，保护公民健康。保证医疗服务质量，是医务人员最根本的信用标准，因此，医方必须以病人为中心，充分考虑患方的切身利益，“关心病人比关心疾病本身更重要”（希波克拉底语）。
第五，不健康的就医心理，医生举步唯艰
医疗服务市场化，病人有权选择医院，选择医生，选择医疗服务。市场经济中等价交换、等价有尝原则在医疗服务行业的表现就是患者要求用金钱买服务，用金钱买健康，选择名医，提供特殊服务，优质优价，优价优先。一旦诊疗结果不理想，不能以诚相待，向医院提出索赔的名目繁多，而且漫天要价，甚至殴打医务人员，扰乱工作秩序。2002年，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查。调查结果显示，医疗纠纷发生率高达98．4％。其中三级医院的索赔数额较高，10万元以上数额的赔偿占60％，100万元以上的赔偿占11．5％。据统计，2000年一年中，326所医院医疗纠纷索赔金额总计约6000万元左右；平均每所医院是21万元。目前全国共有县以上医院近2万所，按照病人索赔金额20万元／年／院这个平均数推算，索赔金额占全国每个县以上医院医疗收入的5.9％[6]。还有的患方恶意搜集证据，敲诈医院，有的媒体也不明真相，竟相炒做，推波助澜。而多数医疗机构碍于声誉，采取妥协方法，息事宁人，以钱消灾。结果恶性循环，也助长了一部分人有事没事到医院闹闹看的气焰。医患间失去了诚信的道德基础，信用危机充斥医疗服务领域，其结果必然是害人害己。
3、诚信缺失的根源分析
医患冲突中诚信缺失的根源可以从三个层面来剖析。
第一，卫生体制建构的不完善，支撑诚信发挥作用的机制没有保证。
医患冲突中，诚信缺失的出现表面上看是伦理道德问题，更深层次的则是体制和制度的原因。社会存在决定社会意识，社会实践发展了，诚信原则植根的社会基础发生变化了，也就是说原有的计划经济条件下医疗卫生体制和管理制度被打破了，而适应市场经济体制的新的体制和管理制度还没有完全建立起来，导致支撑诚信原则发挥作用的机制和保障条件也相对滞后，使医方得不到有效监管，患方的不正当要求得不到有效遏止。对挑战诚信的违法违纪行为也不能及时予以制裁，在一定程度上助长了一些人（包括医方和患方）利用体制上的空隙和管理上的疏漏以失信的低成本发不义之财的气焰。
第二，卫生立法建设滞后，缺乏强有力的饯行诚信的法律保障。
在市场经济条件下，法律和诚信是维持市场有序运行的两个基本机制。法律的基础是国家暴力，而诚信则靠舆论、制度、法律得以实现。我国卫生立法速度近几年明显加快，但仍远远不能适应社会主义市场经济建设的要求。目前还没有统一的卫生法；医疗机构管理和医疗技术操作规程还很不完善；医疗纠纷处理法律适用疑义重重；医德医风建设还只是个软指标。在这种情况下，医患双方各自从自身利益出发诠释法律，很难保证做到诚实信用。
第三，市场经济条件下，价值取向的多元化带来人们思想观念上的混乱。
在价值追求上，医院无疑应该把社会利益放在首位，医生则应该把救死扶伤作为自己的天职。如果说这种价值追求在计划经济条件下，由于医院的资源主要靠政府支持、医生的基本生活条件主要靠国家提供而比较容易得到实现的话，那么，我们也应该承认，当今，由计划经济体制向市场经济体制转变带来的人们价值追求的多元化也对原有的价值观念造成了严重冲击，个人主义、拜金主义、享乐主义、实用主义等在一些医院和医生中时有表现，有的甚至为了自己的经济利益往往不惜牺牲病人的利益。在各种利欲的强大冲击下，诚信显得软弱无力，不堪一击。应该说，在市场经济条件下，社会不能苛求医院和医生只考虑社会利益。如果没有对经济利益的追求，不仅医院的生存和发展成问题，医生的积极性也难以保证。市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重的后果不在于医院和医生对经济利益的重视，而在于一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上发生的严重错位。医患关系中表现出来的医方对患方不诚信的背后折射出的实际是医方对经济利益的不正当追求。而这反过来也加剧了患方会医方的不信任。
4、构建诚信基础，调适医患关系
医患关系也是道德关系。理想的医患关系是以诚信为基础,平等,尊重,信任,默契,充满人文关怀。构建诚信---合作---互谅的医患关系模式，必须走“以德治医”和“以法治医”相结合之路。
（1）大力加强法制建设,优化伸张诚信的法治环境,为诚信提供坚实的法律保障。
现实社会中，要使社会有良好的诚信秩序，必须有完备的法律制度做为保障。我国目前还缺乏专门的信用管理法律。医疗卫生行业立法又相对滞后，医疗体制不健全，受社会上拜金主义、享乐主义的影响，在利益驱动下，失信者敢于冒风险去敛取不义之财，抗害患者。所以，从根本上解决信用危机，除了加强医药领域的管理外，重要的是建立社会信用体系,立法先行,做到有法可依，“以法治医”，为诚信道德提供坚实的法律保障。
（2）利用现代技术手段,加强诚信的监督和管理，加大处罚力度，使挑战诚信道德行为者付出血的成本。
沈阳市非税收入收缴管理办法
辽宁省沈阳市人大常委会
沈阳市非税收入收缴管理办法
颁布日期：2008年04月10日 实施日期：2008年04月10日
第一章 总 则
第一条 为加强非税收入收缴管理，建立规范的非税收入收缴管理制度，根据有关法律法规，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于沈阳市各级国家机关、事业单位、社会团体及其他组织等收缴非税收入的管理活动。
第三条 非税收入是指除税收以外，由各级国家机关、事业单位、代行政府职能的社会团体及其他组织依法利用政府权力、政府信誉、国有资源、国有资产或提供特定公共服务、准公共服务取得并用于满足社会公共需要或准公共需要的财政资金，包括政府性基金收入、专项收入、彩票资金收入、行政事业性收费收入、罚没收入、国有资本经营收入、国有资源（资产）有偿使用收入、其他收入等。
社会保险基金、住房公积金、国有土地使用权出让金、税务部门代征的非税收入项目以及执收单位代收的非财政性资金不纳入本办法规定的非税收入收缴管理范围。
第四条 非税收入项目的设定、征收，必须符合法律、法规、规章等规定。
第五条 非税收入实行国库集中收缴、收缴分离管理方式。国库集中收缴是指执收单位按照规定的收缴方式与程序，使用规定的政府非税收入票据，将非税收入资金及时、足额缴入国库单一账户或预算外资金财政专户的收缴管理活动。收缴分离是指单位开票、银行代收、财政统管的收入收缴方式。
第六条 非税收入实行直接缴款和集中汇缴两种收缴方式。直接缴款是指缴款人将应缴款项直接上缴财政的收缴方式；集中汇缴是指执收单位向缴款人收取非税收入后，再将应缴款项按收入项目汇总上缴财政的收缴方式。
“矿产资源补偿费”等实行就地缴库的非税收入项目，按照现行有关规定执行，暂不纳入本办法规定的非税收入收缴管理范围。
第七条 非税收入实行分级管理。沈阳市财政局是沈阳市非税收入收缴管理的职能部门，负责全市非税收入的收缴管理、监督和检查。
第八条 执收单位负责按规定的收缴方式和程序，及时、足额地将非税收入上缴财政。执收单位是指行使或代行政府管理职能，直接向缴款人收取非税收入的独立核算单位。
第九条 缴款人要按国家规定履行非税收入缴款义务。缴款人是指依照法律、行政法规或部门规章规定，负有缴纳非税收入义务的单位和个人。
第二章 收缴账户体系
第十条 财政部门建立以国库单一账户、预算外资金财政专户为主，以非税收入财政专户（以下简称财政专户）和非税收入财政汇缴专户（以下简称财政汇缴专户）为辅的非税收入收缴账户体系，取消执收单位开设的非税收入过渡账户。财政非税收入收缴账户体系建立后，执收单位不得擅自开设非税收入过渡性账户。
第十一条 国库单一账户是指财政部门开设的国库存款账户，反映纳入财政预算管理的非税收入的收支情况，并按政府收支分类科目进行明细核算。
第十二条 预算外资金财政专户是指财政部门在代理银行开设的专用存款账户，反映纳入财政预算外管理的非税收入的收支情况，并按政府收支分类科目进行明细核算。
代理银行是指由财政部门会同人民银行沈阳分行营业管理部认定的代理财政非税收入收缴、汇划清算等业务的商业银行。
第十三条 财政专户是指财政部门在代理银行开设的专用存款账户，反映非税收入的收缴、划解和退付情况，按资金性质、主管部门、执收单位、收入项目进行核算。
账户名称为：***非税收入财政专户。
第十四条 财政汇缴专户是指财政部门在代理银行为主管部门或执收单位设立的收入过渡账户，只用于反映执收单位收缴非税收入，不用于执收单位的支出。
账户名称为： ***非税收入财政汇缴专户。
第十五条 当日营业终了，代理银行审核财政汇缴专户的资金与缴款信息相匹配后，将资金通过银行汇划系统自动上划财政专户，原则上当日余额为零；由于异地缴款等原因使资金与缴款信息不相匹配，导致财政汇缴专户发生余额而产生的利息属于非税收入，由代理银行按期结息上缴财政专户。
第十六条 财政专户和财政汇缴专户在同一代理银行范围内设立。
第十七条 代理银行按照与财政部门签订的委托代理协议及有关规定，按主管部门、执收单位、分收入项目向财政部门报送非税收入日报表（简称日报表，格式见附件1）。日报表于次日报送（节假日顺延）。财政部门、执收单位、代理银行要定期核对非税收入收缴信息，保持账务信息一致。
第十八条 执收单位需要增加、变更、撤销财政汇缴专户，由执收单位提出申请，主管部门审核汇总后，报财政部门审批。
第三章 收缴系统部署模式
第十九条 各地区、部门和单位要统一使用非税收入收缴管理系统收缴非税收入。非税收入收缴管理系统是指由财政部统一组织开发，并用于支撑全国非税收入收缴管理工作的信息系统。
第二十条 非税收入收缴管理系统的部署实行全市大集中模式，区、县（市）、开发区级要和市本级使用同一个非税收入项目库，将本地区执收单位等信息与项目库关联。各地区、部门和单位不得单独设立项目库。
第四章 收缴方式和程序
第二十一条 实行直接缴款的，执收单位根据国家有关规定，向缴款人开具《非税收入一般缴款书》（格式见附件2），缴款人持《非税收入一般缴款书》前三联到代理银行缴款，直接将应缴款项缴入财政汇缴专户或财政专户。缴款后，由缴款人将加盖银行收讫印章后的第一联退执收单位，执收单位在第四联加盖印章后交缴款人作为缴款收据。
第二十二条 实行直接缴款的，缴款人可采用现金方式缴款，也可在《非税收入一般缴款书》第二联加盖缴款人预留银行印鉴后，采用转账方式办理缴款。
第二十三条 实行集中汇缴的，执收单位根据国家有关规定，收取缴款人款项并按收入项目汇总后，开具《非税收入一般缴款书》，将应缴款项缴入财政汇缴专户或财政专户。
第二十四条 实行集中汇缴的，执收单位一般采取现金方式缴款。非税收入每日汇总额不足500元的，执收单位可于次日将款项一并缴入财政汇缴专户或财政专户。
第二十五条 实行集中汇缴的，执收单位应分设开票和收款岗位，并由专人负责，不得由一人兼任。该收缴方式中，执收单位不需向缴款人提供《非税收入一般缴款书》，但《非税收入一般缴款书》第四联必须按财政票据管理规定保管、核销等。
第二十六条 执收单位在每个工作日开始办理业务前，从沈阳市财政局服务器下载、更新数据，并核对票据核销信息；开具《非税收入一般缴款书》后，必须在缴款前，立即将开票信息上传沈阳市财政局服务器。
第二十七条 代理银行在每个工作日开始办理业务前，从沈阳市财政局服务器下载、更新数据，按照沈阳市财政局规定的电子数据格式，将上个工作日财政专户的收缴信息传送至沈阳市财政局服务器；并在每个工作日内，从沈阳市财政局服务器实时下载执收单位的《非税收入一般缴款书》开票信息，以此为依据审核办理非税收入代收业务。
第二十八条 缴款人与执收单位不在同一城市的，应当按规定通过银行汇兑结算方式将资金缴入财政汇缴专户，缴款时须注明执收单位、收入项目名称等相关信息。代理银行收到款项后及时通知执收单位，由执收单位、代理银行按照本办法第二十五条、第二十六条有关规定办理。
第二十九条 已缴财政专户的非税收入，由财政部门按照规定科目定期划解国库单一账户或预算外资金财政专户。
第三十条 按照国家和省规定实行分成的非税收入，在该项目收入全额划解国库单一账户或预算外资金财政专户后，统一由财政部门按照规定的分成比例、办法上解或结算。执收单位不得将非税收入资金直接上解其上级执收单位或者拨付其下级执收单位。
第五章 收入退付
第三十一条 非税收入必须在法律法规及规章制度规定的退付范围内退付，属于下列范围的，可办理退付：
（一）发生技术性差错需要退付的；
（二）依法收取的待结算收入，符合有关规定需要退付的；
（三）依法确认为误缴、多缴需要退付的；
（四）因政策调整需要退付的；
（五）经财政部门核准的其他退付款项。
第三十二条 退付非税收入，由缴款人提出申请，执收单位、主管部门审查，并报送财政部门审核批准后，通过国库单一账户、预算外资金财政专户或财政专户办理，不得通过财政汇缴专户办理。
第三十三条 退付非税收入，一般通过转账方式办理，不退付现金；确需退付现金的，财政部门以转账方式退付到执收单位的基本户，由执收单位给缴款人退付现金，财政部门不直接办理现金支付业务。
第六章 收缴票据管理
第三十四条 执收单位收取非税收入应使用辽宁省财政厅统一监（印）制的票据（国家另有规定的除外），包括《非税收入一般缴款书》、《辽宁省非税收入统一收据》等。
第三十五条 《非税收入一般缴款书》是缴款人或执收单位向财政缴款时必须使用的票据。《非税收入一般缴款书》既是缴款的凭证，也是给缴款人的收据。《非税收入一般缴款书》一式五联，第一联：回单，代理银行收款签章后由缴款人或代理银行退执收单位；第二联：缴款人开户银行作借方凭证；第三联：收款人开户银行收款后作贷方凭证；第四联：执收单位给缴款人的收据；第五联：存根，执收单位留存。
第三十六条 《辽宁省非税收入统一收据》适用于执收单位需现场执收零星、分散的非税收入项目。《辽宁省非税收入统一收据》是执收单位给缴款人的收据。《辽宁省非税收入统一收据》一式三联，第一联：存根，执收单位留存；第二联：执收单位作记账凭证；第三联：执收单位给缴款人的收据。执收单位使用《辽宁省非税收入统一收据》收款后，必须使用《非税收入一般缴款书》向财政缴款。
第三十七条 非税收入票据的领购、保管、使用、核销、销毁、检查等，按照财政票据管理规定执行。
第七章 管理监督
第三十八条 财政部门、国家金库沈阳市中心支库及其下辖各级支库、代理银行、主管部门以及执收单位应各司其责，共同做好非税收入收缴的管理、监督和检查。
第三十九条 财政部门的主要职责是：
（一）制定非税收入收缴管理有关政策和规章制度；
（二）负责管理和监督政府非税收入票据的发放、使用、核销等工作；
（三）负责确定代理银行，管理非税收入收缴账户体系；
（四）组织实施和管理非税收入收缴管理系统；
（五）管理、监督和检查非税收入收缴及退付等工作。
第四十条 国家金库沈阳市中心支库及其下辖各级支库的主要职责是：
（一）配合财政部门制定非税收入收缴管理政策和规章制度；
（二）配合财政部门对非税收入收缴代理银行进行资格认定；
（三）管理、监督代理银行非税收入收缴资金汇划清算业务；
（四）对非税收入按照国家规定科目进行会计账务核算。
第四十一条 各代理银行的主要职责是：
（一）按照本办法规定及与沈阳市财政局签订的委托代理协议等规定，具体办理非税收入有关银行账户开设、资金缴拨、汇划清算等业务；
（二）按照规定向财政部门、主管部门及执收单位报送反馈收缴信息；
（三）按照沈阳市财政局要求，开发代理非税收入收缴业务银行端信息系统，并与财政部门联网，组织对相关人员进行业务和系统操作培训；
（四）接受财政部门和中国人民银行沈阳分行营业管理部的管理和监督。
第四十二条 主管部门的主要职责是：
（一）执行非税收入管理政策；
（二）组织实施本部门非税收入票据的统一领购、发放、核销等工作；
（三）审核、办理本部门非税收入收缴及退付业务，加强对所属执收单位非税收入收缴及退付业务的监管；
（四）建立健全内部监督制约机制，接受财政等部门的管理和监督。
第四十三条 执收单位的主要职责是：
（一）执行非税收入管理政策；
（二）严格按规定使用、保管、核销非税收入票据；
（三）办理本单位非税收入收缴及退付业务；
（四）建立健全内部管理监督制约机制，接受财政等部门的管理和监督。
第八章 法律责任
第四十四条 违反本办法，有下列行为之一的，由县以上财政部门责令改正，追缴违法资金，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由所在单位或上级主管部门依法给予行政处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
（一）违反规定设立非税收入项目，或擅自改变非税收入项目的征收范围、标准、对象和期限；
（二）隐瞒、转移、滞留、截留、坐支、挪用、私分应上缴的非税收入；
（三）擅自将非税收入资金直接上解其上级执收单位或者拨付其下级执收单位；
（四）擅自开设非税收入过渡性账户；
（五）不执行规定的缴款方式和程序；
（六）违反规定退付非税收入；
（七）违反财政票据管理规定的；
（八）其他违反非税收入收缴管理规定的行为。
第四十五条 执收单位违反本办法，按国务院《关于违反行政事业性收费和罚没收入收支两条线管理规定行政处分暂行规定》（国务院令281号）、《辽宁省非税收入管理办法》（辽宁省人民政府令200号）等进行处罚。
第四十六条 代理银行违反本办法及其与财政部门签订的委托代理协议的，由代理银行承担由此发生的一切损失，并由财政部门会同人民银行沈阳分行营业管理部给予通报批评。情节严重的，取消其代理资格。
第九章 附 则
第四十七条 本办法由沈阳市财政局会同中国人民银行沈阳分行营业管理部负责解释。
第四十八条 本办法自二〇〇八年四月二十日起执行。过去已发文件与本办法相抵触的，以本办法为准。
第四十九条 区、县（市）、开发区财政部门可根据本办法，结合当地实际情况，制定本地区实施细则。
